Cáncer de tiroides
Es el crecimiento anormal, progresivo y descontrolado de un grupo de células de la glándula tiroides.
Se manifiesta con nódulos o masas en la tiroides, que se observan en la parte anterior y baja del cuello, la mayoría de las veces no son notorias hasta que el tumor se encuentra avanzado o infiltrando los músculos, nervios, piel, vasos sanguíneos o ganglios linfáticos.
En los últimos 15 años en el Ecuador, existe un aumento en el diagnóstico de nódulos en la tiroides, sin embargo, el 5% de estos son tumores cancerosos, aunque la mortalidad que genera este cáncer no ha ido en aumento como en otros tipos de tumores malignos por un considerable diagnostico precoz que actualmente se realiza.
Las mujeres con nódulos tienen 3 a 5 veces más probabilidades de tener cáncer de tiroides que los hombres.
Estadísticamente, los hombres tienen un peor pronóstico que las mujeres cuando hay un diagnóstico de cáncer de tiroides, también se ha demostrado que entre más joven el paciente, el tumor puede ser más agresivo, debido a alteraciones o mutaciones genéticas en dichas células tumorales que lo originaron, es por eso que su diagnóstico oportuno y a tiempo es fundamental para garantizar un tratamiento eficaz y su cura mediante una cirugía de tiroides.
Por las células que contiene la glándula tiroides, existen principalmente 3 tipos de cáncer:
- Carcinomas Bien diferenciados o carcinoma papilar, folicular y de células Hṻrthle:Que corresponden a la mayoría de los tumores malignos de la glándula, con un 90 a 95% de los casos, se llaman así porque sus células tumorales se asemejan en gran medida a las células normales tiroideas, su crecimiento es lento, pero pueden tener diseminación a los ganglios linfáticos del Cuello, pero aun así, ya con afectación de los ganglios del cuello, si se realiza un tratamiento adecuado, tanto quirúrgico como posterior iodotarapia, pueden tener buenos resultados y pocas en ocasiones provocan la muerte. Otros subtipos de carcinoma papilar (células altas, células cilíndricas y esclerosante difuso e insular) que son menos frecuentes, pero que tienden a propagarse muy rápidamente y son mucho más agresivos, con propagación rápida a ganglios linfáticos, pulmón o cerebro.
- Carcinoma Medular:Es menos común, ocurre en el 3-5 % de los casos, se originan en las llamadas células C de la tiroides que se encarga de producir una hormona llamada calcitonina, que regula el calcio en el organismo, es más difícil de diagnosticar, a menudo cuando se sabe de su diagnóstico, este ya se ha diseminan a los ganglios linfáticos del cuello o a otras partes del cuerpo como son los pulmones. Existen dos tipos de carcinoma medular, uno llamado el carcinoma medular esporádico, que no es hereditario y el gen mutado solo se encuentra en el paciente portador del cáncer, y el otro es el carcinoma medular familiar, que se presenta en etapas más tempranas de la vida adulta, infancia o adolescencia y que puede ser hereditario de padres a hijos.
- Carcinoma anaplásico o indiferenciado:Es mucho más infrecuente con el 1-2 % de los casos, sin embargo se deme tener precaución, ya que es el tipo de cáncer de tiroides altamente agresivo, difícil de tratar y de rápida propagación tanto local como a distancia, con un poca probabilidad de control y alta de muerte.
La general los pacientes no tienen ningún síntoma o sus síntomas son pocos entre ellos pueden ser:
- Una protuberancia en el frente del cuello, abajo de la manzana de Adán
- Ronquera
- Ganglios inflamados en el cuello
- Dificultad para tragar
- Dificultad para respirar
- Dolor en la garganta o el cuello
- Una tos que persiste y no es causada por un resfriado
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La causa para desarrollar cáncer de tiroides, principalmente de los tumores bien diferenciados, como el papilar y folicular, que son los más prevalentes, aún no se han identificado, sin embargo, existen algunos factores que se detallan a continuación:
- Sexo y edad: Las mujeres tienes más tendencia a desarrollar cáncer de tiroides que los hombres y la edad entre los 40 a 60 años es el rango en el que mayormente se diagnostican
- Afecciones hereditarias: Las mutaciones genéticas que producen la llamada neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2), tienen tendencia a desarrollar canceres de tiroides principalmente el carcinoma medular, que se desencadena por la mutación de un gen llamado RET y que pueden heredarse
- Radiación: Pacientes que fueron sometidos a intensa radiación de la cabeza y el cuello, sea para diagnosticar o tratar otras enfermedades o tumores malignos.
- Sobrepeso u obesidad: Se ha demostrado que estos pacientes tienen un mayor riego de desenvolver tumores de la glándula tiroides
- Yodo en la alimentación. El bajo consumo de yodo en la dieta, aumenta la posibilidad de tumores tanto benignos como malignos en la glándula.
- Exposición a químicos o pesticidas inhalados: Es bien conocido que la exposición a químicos fuertes , como los utilizados en la limpieza, desinfección o agricultura ( como florícolas ), pueden originar tumores no solo de la tiroides sino de cualquier parte de la cabeza o el cuello
Se ha podido encontrar alguna asociación para desarrollar este tipo de tumores, pero el tener esos factores no quiere decir que necesariamente vaya a desenvolver un cáncer de tiroides. (Cirugía Cáncer de tiroides).
El diagnóstico es fácil, sencillo y rápido, es necesario realizar:
- Exámenes de sangre: Se miden los niveles de hormonas tiroideas, nos ayuda a poder diferenciar de otras alteraciones de la glándula como son el hipertiroidismo o hipotiroidismo
- Ecografía de la glándula tiroides y de cuello, por medio de ese método no invasivo ni doloroso se pueden observar, los nódulos o tumores que pueda tener la glándula, luego de una evaluación minuciosa con la ecografía, se estratifica el riesgo de que ese nódulo pueda ser maligno o benigno, además nos permita realizar unas estadificación, es decir saber si existen indicios que el Cancer avanzo a los ganglios linfáticos del cuello
- Punción biopsia con aguja fina, que es poco invasiva y poco dolorosa, que es indispensable, con la que se obtiene, material celular del nódulo y la glándula que luego, al ser analizadas en el microscopio, nos puede dar la probabilidad de que ese nódulo sea maligno o no, si por alguna causa ese resultado no nos arroja que sea benigno o maligno es decir, no se puede determinar, es necesario repetir la punción o realizar una biopsia CORE que es realizada con una aguja de mayor tamaño en un par de semanas hasta tener un resultado definitivo
- Biopsia quirúrgica, en pocas ocasiones es necesario la extirpación parcial de la glándula para llegar al diagnostico final
Actualmente luego del diagnóstico la única manera más segura para tratar, es la cirugía, seguida de yodoterapia de ser necesario, con un diagnostico a tiempo y tratamiento eficaz más del 98% de los pacientes sobreviven a esta enfermedad.
La cirugía consiste en la extirpación parcial o total de la glándula, conocido como tiroidectomía, además de la extirpación de los ganglios linfáticos del cuello si existe evidencia de que el tumor se extendió fuera de la glándula hasta los ganglios linfáticos y/o los órganos contiguos de la tiroides.
CON LA COBERTURA MÉDICA DE
